外来担当

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スタッフ紹介

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氏名	役職	卒業大学	専門分野	資格認定
有本　宗仁	心臓血管外科医長	日本大学	外科/循環器	日本循環器学会認定循環器専門医 心臓リハビリテーション指導士 下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術実施医

概要

当科は、平成29年度に川口市の地域医療発展を目的として心臓外科として開設されました。
対象疾患としては、虚血性心疾患、弁膜症疾患、大血管疾患を主にみております。また、本年4月より心臓外科と血管外科を統一し、心臓血管外科として標榜科が変更となりました。これまで行ってきた心臓病や大血管疾患に加えて末梢血管疾患にも注力してまいります。年齢、合併疾患、ライフスタイルなどに合わせて最も安全で有益な手術法をハートチーム（心臓血管外科医、循環器科医、麻酔科医）で相談して決定します。そして看護師、臨床工学技師、臨床検査技師、放射線技師、薬剤師、栄養士、理学療法士、社会福祉士など多くのパラメディカルスタッフとともに患者さんの一日も早い回復と社会復帰を目指し治療にあたります。
高齢化社会のなか、併存疾患をお持ちの患者さんが増加しています。地域の皆様の要望に合わせ、様々な診療科とも連携し治療にあたります。どのような治療法があるのか、どのような手術を行いどのような術後経過が予想されるか、患者さんとそのご家族に丁寧に説明します。
当科は日本大学医学部心臓血管外科の関連施設であり、大学病院や近隣の病院、診療所とも緊密な連携をとり、最新の知識と技術を持ったチーム医療で、心臓血管疾患に対する外科治療を提供します。
市立の医療機関として、地域の先生方との連携を仰ぎながらできる限りの対応をさせていただきますので、引き続きよろしくお願い申し上げます。

• 日本大学医学部心臓血管外科

取り扱っている主な疾患
虚血性心疾患／弁膜症疾患／大動脈瘤／心臓腫瘍／不整脈手術／先天性心疾患／閉塞性動脈硬化症／下肢静脈瘤

対応症例等

虚血性心疾患

心臓の筋肉に酸素を供給する冠動脈に狭窄や閉塞をきたすと、狭心症や心筋梗塞を発症します。労作時に胸部圧迫感や胸痛を自覚するようになります。不可逆性になると心筋梗塞になります。糖尿病をお持ちの患者さんは胸痛が出ないこともあります。また心臓の筋肉が酸素不足におちいり、十分に機能しなくなり心不全を発症するようになります。薬物療法や経皮的冠動脈形成術での治療が困難な場合は冠状動脈バイパス手術を行います。当科ではオフポンプ冠動脈バイパス術（人工心肺装置を使用せずに心拍動下に行う冠動脈バイパス手術）を積極的に行っています。心筋梗塞の合併症として、心筋が壊死し、心臓の壁が破れてしまうことがあります（心臓破裂、心室中隔穿孔）。また慢性期には心臓の壁が瘤状になることがあります（心室瘤）。このような場合にも外科治療を行います。

弁膜症疾患

心臓にある４つの部屋の出口には逆流を防ぐための弁があります。リウマチ熱の後遺症や、変性、感染などが原因で弁の狭窄や閉鎖不全が起こることがあります。初期には自覚症状はありませんが、進行すると動悸や呼吸困難などの心不全症状が出現するようになります。外科治療として、弁形成術（自己弁温存手術）や人工弁置換術を行います。当科では弁形成術を第一選択とし、弁置換術の場合は65歳以上の患者さんには抗凝固療法が不要になる生体弁をお勧めしています。また、小開胸で行うMICS（低侵襲心臓手術）も症例に応じて取り入れています。大動脈弁置換術においては、通常の手術ではハイリスクと予想される方には、カテーテル治療の選択肢もあり患者さんに提示します。

大動脈瘤

血管がこぶのように拡大してきたものを動脈瘤といいます。ほとんどは自覚症状がありませんが、50㎜を超えると破裂の確率が高くなり突然死につながります。手術は破裂予防のために動脈瘤を人工血管に取り替えます。胸部大動脈瘤では人工心肺装置を用い、腹部大動脈瘤では単純遮断で手術を行います。適応症例では、ステントグラフト内挿術を行います。低侵襲で、高齢者や合併症の多い患者さんに適した治療法です。

心臓腫瘍

心臓内に腫瘍ができることがあります。多くは良性ですが、塞栓症の可能性があるため、これを摘出する手術を行います。

不整脈手術

弁膜症の患者さんは病期が長くなると発作性心房細動や慢性心房細動という不整脈を合併することがあります。心臓内に血栓ができて、脳梗塞や急性動脈閉塞の原因になります。弁膜症の手術の際に同時に心房細動を停止させる手術（MAZE手術）や、血栓ができやすい部位（左心耳）を切除する手術を行います。

先天性心疾患

主に成人先天性心疾患に対応します。また、新生児期の動脈管開存症においては新生児科医、小児科医と連携し、必要に応じ手術治療を行います。

閉塞性動脈硬化症

下肢の血管が動脈硬化により狭窄や閉塞することで発症します。歩行時下肢の疼痛、冷感、足先の皮膚や爪の蒼白、紫色変化などの症状が現れます。循環器科医と連携し、薬物療法や経皮的血管形成術での治療が困難な場合、バイパス手術を行います。

 下肢静脈瘤

静脈の怒張と蛇行が現れ、下肢の倦怠感を訴え、進行すると色素沈着や皮膚潰瘍を形成します。弾性ストッキングを着用し、必要があれば硬化療法や静脈抜去術を行います。近年では下肢静脈瘤焼灼術の普及により低侵襲で手術が施行できるようになりました。

診療実績