病院指標

はじめに

　DPC(診断群分類別包括制度)とはDPC(Diagnosis Procedure Combination)の略で、医師が決定した主病名に基づき、入院患者さんの一連の医療行為を、国で定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。DPC対象となる患者さんは保険適用患者で、一般病棟を入院された患者さんを対象とします。

※DPC対象外の患者さん

• 自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者さん
• 入院期間中、一度も一般病棟を使用しなかった患者さん
• その他、国で定められた項目に該当する患者さんはDPC対象外となる（白内障手術､24時間以内死亡など）

病院指標公開の目的

　DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様に情報公開するものです。この病院指標は、数値やデータを解説化することにより、市民の皆様に当院の特徴や、急性期医療の現状を理解していただくことを目的として公開しております。

　現在公開しております病院指標は、平成29年度（平成29年4月1日～平成30年3月31日）中に当院の一般病棟を退院された患者さんのデータを集計の対象として作成しております。
集計対象患者は、医科保険適用患者（公費､生活保護患者含む）で、DPC対象外患者は除いております。

各指標について

• 1　年齢階級別退院患者数
• 2　診療科別症例数トップ3
• 3　初発の5大癌のUICC病気分類ならびに再発患者数
• 4　成人市中肺炎の重症度別患者数等
• 5　脳梗塞のICD-10別患者数
• 6　診療科別主要手術の術前、術後日数症例数トップ3
• 7　播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術･処置などの合併症の発症率

1　年齢階級別退院患者数

　平成29年度に当院を退院された患者さんを10歳刻みの年齢階級別に集計しました。

　退院患者さんを年齢階級別に集計することにより、当院の患者構成や特徴をある程度知ることができます。

定義

　集計対象患者は平成29年度（平成29年4月1日～平成30年3月31日）退院患者とする。

　年齢は入院日時の満年齢とする。

2　診療科別症例数トップ3

　症例数の多いDPC14桁分類(DPCコード)を、各診療科別に集計しました。
項目はDPC14桁分類に対する症例数、平均在院日数(自院･全国)、転院率、平均年齢、患者用パスの有無で、各診療科別に上位3つを掲載しております。

3　初発の5大癌のUICC病気分類ならびに再発患者数

　癌の5大癌と呼ばれる、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のUICC病期（ステージ）分類別、および再発に分けて集計しました。

　患者数は延患者数とします。例えば一連の治療期間に入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者さんの入退院を繰り返した回数分をかけた延患者とします。

4　成人市中肺炎の重症度別患者数等

　成人市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。
重症度は、成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による※重症度分類（A-DROPスコア）を用いて分類しました。

定義

　入院のきっかけとなった傷病名、および最も医療資源を投入した傷病名が、肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード:040080相当）であるものとし、インフルエンザ等のウイルス性肺炎（DPCコード:040070相当）、及び誤嚥性肺炎（DPCコード:040081）は除外とする。入院後発症の肺炎、一般病棟以外からの転入、他院からの転院も除外とする。

※重症度分類（A-DROPスコア）

Age（年齢）	男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水）	BUN21mg/dL以上または脱水あり
Respiration（呼吸）	SpO2<=90%（PaO260Torr以下）
Orientation（意識障害）	意識障害あり
Pressure（収縮期血圧）	収縮期血圧90mmHg以下

5　脳梗塞のICD-10別患者数

　脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。

定義

　最も医療資源を投入した傷病名の脳梗塞ICD-10コードの上3桁で集計とする。

　発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値で表記する。

　「転院」とは、退院先が「他の病院・診療所」とする。

6　診療科別主要手術の術前、術後日数症例数トップ3

　診療科別に症例数の多い手術件数を集計しました。

　診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢及び患者用パスの有無を掲載しております。

定義

　手術術式の点数表コード（Kコード）による集計とし、輸血関連（K920$）や創傷処理などの軽微な手術、加算等は除外とする。

　同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみカウントする。

　転院については、退院先が「他の病院・診療所」とする。

7　播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術･処置などの合併症の発症率

　播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術･処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。

　DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。

　「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し、「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

定義

　最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固（DPCコード:130100）、敗血症（DPCコード:180010）、その他真菌症（DPCコード:180035）、手術･術後の合併症（DPCコード:180040）について患者数をカウントし、全入院患者に対する発症率を掲載する。（DPC6桁分類とする）

　発症率はそれぞれの患者数÷全入院患者数×100とし、少数は2桁まで掲載する。

　一入院（三日以内再入院を除く）1カウントとする。