• 日本乳癌学会認定施設
  • エキスパンダー実施施設
  • インプラント実施施設
  • マンモグラフィ検診施設画像認定施設
  • 地域がん拠点病院

診療内容

乳がんの診断と治療、他の悪性乳房腫瘍、良性乳腺疾患の診断と治療

がんの診断と治療方針;サブタイプ

乳がんは、テレビなどのメデイアで取り上げられる機会も多く、注目度の高い病気です。しかし、早期に発見すれば大半が治る病気でもあるのです。

しこり、乳房の引きつれ、乳頭からの分泌物などの、自分でわかる症状以外に、マンモグラフィでの石灰化、エコーで見える小さなしこりがあった場合には、精密検査が必要です。当院では、マンモグラフィ、エコーを行い、異常があった場合には、MRIなどの画像検査や細胞診、組織診などの精密検査を行っています。確定診断のためのマンモトーム生検を現在までに約3000例に行っており、正確な診断につながっています。

乳がんと診断された場合には、サブタイプと言われるがんの性格判断を行い、進行度と合わせて手術、ホルモン療法、化学療法、分子標的治療薬、放射線治療などの治療プランを立てています。手術を行う際にはMRI等を用いて乳房内のがんの広がりについて綿密に検査を行い、手術の方法を決定します。手術には温存手術、乳房切除術がありますが、現在は約60%の方が乳房温存手術を受けています。乳房切除術の場合は形成外科と協力し、主に異時再建、症例によっては同時再建も行っています。

また、以前は腋の下のリンパ節もすべてとる方法(郭清)が行われていましたが、現在は転移が明らかでない場合には、放射性物質と色素を用いたセンチネルリンパ節生検を行い、腋窩リンパ節郭清の必要性を判断しています。術中迅速病理検査でリンパ節が転移陰性と診断された場合、また転移が認められた場合も少数個と判断されれば、腋窩リンパ節の郭清は省略しています。

全身治療には、ホルモン療法、化学療法、分子標的治療薬がありますが、がんのサブタイプによっては、手術前に化学療法を行うこともあります。温存手術が困難な大きさの場合にも、術前に治療を行うことにより腫瘤の縮小が得られれば、温存手術が可能になる場合もあります。

ルミナルタイプというホルモンに効くタイプのがんに対して、化学療法の効果予測を目的に、希望に応じて、Oncotype DXというがん組織の遺伝子検査も可能です。

チーム医療

当院は、地域がん診療連携拠点病院であり、がん治療に関しては、外科医のみならず腫瘍内科(化学療法科)、放射線科、病理、形成外科、精神腫瘍科、認定看護師(化学療法、緩和ケア)、リハビリテーション科、そしてソーシャルワーカー等多職種共同で治療にあたっています。がんと診断された時点から、身体的および精神的な苦痛に対するサポートが提供できるよう緩和ケア外来も行い、がん相談を行うとともに臨床心理士による心理相談にも応じています。

最近の話題

高濃度乳房

マンモグラフィでは乳腺は白く、脂肪は黒くうつります。乳房の構成で乳腺が多い場合を高濃度乳房と言います。高濃度乳房は病気ではありませんが、しこりが隠れてしまう可能性が高くなることを意味しており、厚生労働省ではそれを一律に受診者に通知するのは時期尚早と言っています。マンモグラフィ受診者が、ご自身の乳房の状態を知るという点では、患者さんに通知する方向になっていくと思われます。しかしながら、乳房構成の判断は医師によって異なることもあり、機械判定が有用になると思われます。昨年より乳腺領域の乳腺量測定機能ソフトを導入し、現在医師判定との一致率などの評価を行なっております。また、マンモグラフィは痛いと敬遠されがちですが、圧迫時の痛み軽減を目的とした、乳房の圧迫を自動減圧制御するComfort Comp; 通称 なごむねを導入いたしました。

分子標的治療薬

ここ数年で複数の分子標的治療薬が認可されました。

(1)Her2タイプに対する抗Her2療法としては4剤が使用できることとなり、術前治療でも使用できるようになりました。(2)ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の手術不能又は再発乳癌でもホルモン剤と併用する分子標的治療薬が3剤使用可能となりました。ホルモン治療に抵抗性を示す患者さんの新たな治療戦略として期待が持てると思います。(3)乳癌になる方の5%〜10%が遺伝的要因があると言われていますが、多くはBRCA1あるいは2という遺伝子の変異が原因とされています。手術不能または再発、HER2陰性で、化学療法歴がある場合、遺伝子変異の有無を調べることができるようになり、遺伝子変異が確認されれば、新たな分子標的治療薬が使えることになりました。

医療機器

マンモグラフィ(トモシンセシス+なごむね+乳腺領域内の乳腺量測定ソフト)、3テスラMRI、エコー、マルチスライスCT、エコーガイド下マンモトーム、ナビゲーター、放射線治療施設(強度変調放射線治療)

川口市立医療センター 〒333-0833 川口市西新井宿180